Лечение детей, страдающих атопическим диатезом. Диетотерапия. - Весь Сосновый Бор | Форум форумов
Главная Доска
объявлений
Справочник
СБ-онлайн
Форум
форумов
Онлайн
камеры

Вернуться   Весь Сосновый Бор | Форум форумов > Общение > Семья
Регистрация Правила Справка Пользователи Обратная связь Поиск Сообщения за день Все разделы прочитаны

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 10.01.2007, 00:25   #1
tata
Местный
 
Аватар для tata
 
Регистрация: 14.04.2006
Адрес: на земле Глицинии
Сообщений: 3,253
Сказал "Cпасибо": 230
Поблагодарили: 264
Вес репутации: 14 tata заметная личность
Список наград
Лечение детей, страдающих атопическим диатезом. Диетотерапия.

Не секрет, что у нас в городе очень много детишек и взрослых страдают атопическими дерматитами, диатезами. Информации о лечении практически нет, а врачи опускают руки.
Для думающих родителей предлагаю серьезную статью. Надеюсь, что эта информация поможет раскрыть некоторые вопросы ухода за больным ребенком, а так же помочь с выбором препаратов, применение которых можно было бы оговорить с лечащим врачем.

Внимание! Перед применением мазей и лекарств необходимо проконсультироваться с лечащим врачем.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ АТОПИЧЕСКИМ ДИАТЕЗОМ
ДИЕТОТЕРАПИЯ

Исключаются облигатные аллергены:
- кофе, какао, шоколад; - мед; - яйцо и блюда, содержащие яйца; - коровье молоко (козье - осторожно); - творог, сыры острые и плавленые, мороженое, майонез; - тугоплавкие жиры, маргарин; - морепродукты, рыба (даже запах), икра; - крепкие мясные бульоны, телятина, баранина, молодые поросята; - сосиски, колбасы, особенно сухие колбасы, печень; - курица, дичь; - цитрусовые; - грибы; - каши: манная, геркулес, овсяная, пшеничка; - газированные напитки, квас; - зеленый горошек; - пивные дрожжи; - орехи; - жевательная резинка; - пшеница (выпечка, манная крупа, макароны, белый хлеб), реже - рожь; - ананас, малина, клубника, черная смородина, земляника, ежевика, персики, абрикосы, виноград, хурма, фейхоа, арбузы; - помидоры, морковь, кислая капуста, острые, соленые, жареные блюда, бульоны, маринады, а также лук, чеснок, редис; - консервированные продукты, копчености, пряности; - сахар лучше заменить на фруктозу, уменьшить употребление соли; - продукты, содержащие пищевые добавки (красители, консерванты, эмульгаторы (ванилин): мармелад, джем, мороженое, торты, пирожные, зефир, пастила, подкрашенные воды.

В качестве заменителей коровьего молока используются соевые смеси: Бона-соя, Алсой, Галлия-соя, Нутрилак-соя, Симилак-изомил, Тутелли-соя, Фрисосой, Хайнц-соевая смесь, Хумана СЛ, Энфамил-соя.
Однако у ряда детей возможна аллергия и к белкам сои. В таких случаях следует рекомендовать смеси на основе продуктов высокого гидролиза молочного белка: Альфаре, Алиментум, Пепти-Юниор, Прегестимил, Нутрамиген.
Для детей со слабой чувствительностью к белкам коровьего молока, а также для профилактики молочной аллергии у детей из группы риска по развитию АД используют смеси на основе продуктов частичного гидролиза молочного белка (Хумана ГA1, Хумана ГА2, Фрисопеп).
Гидролизованные смеси не полностью лишены аллергенности, т.к. в них содержится небольшое количество a-лактоглобулина (от 0,016 мкг/г в смеси Пепти-Юниор до 0,65 мкг/л в смеси Прегестимил), в связи с чем необходимо учитывать индивидуальную чувствительность к белкам коровьего молока.
Дети со слабой чувствительностью к белкам коровьего молока переносят кисломолочные смеси - Агу-1, Агу-2, ацидофильную смесь Малютка, Бифилин. У детей старше 7 месяцев можно использовать неадаптированные кисломолочные продукты (кефир, биокефир, Биолакт, Ацидолакт), а также напитки, полученные путем сквашивания сухого коровьего молока или молочных смесей специальными заквасками, содержащие бифидобактерии и ацидофильные палочки (Наринэ, Ацидофильная флора).
Если при исключении коровьего молока симптоматика сохраняется, то следует исключить злаковые (глютен): пшеницу, рожь и овес, реже рис, гречу, кукурузу. Каши, не содержащие глютен - Бич-Нат, Хумана, Хайнц.
Если ребенок реагирует на продукты повседневного употребления, то необходимы:
- водная пауза - 8-12 часов;
- с вечера - очистительная клизма + адсорбенты, утро - очистительная клизма +
адсорбенты;
- после водной паузы кормить монопродуктом во все кормления (не аллергенным) в
течение 2-3 суток, далее добавляем следующий монопродукт - например, рисовая каша на
воде.
В первый прикорм рекомендуется вводить кабачки, патиссоны, цветную, белокочанную капусту, картофель (картофеля в составе овощного пюре не более 20%). Свекла предварительно вываривается отдельно, чтобы выварить пестициды. Необходимо вводить растительное масло с 1-3 капелек, постепенно увеличивая. Желательно масло холодного отжима оливковое, в крайнем случае, кукурузное.
Второй прикорм - каши. Наименее аллергенны - ячневая, кукурузная рисовая. Предпочтение отдается безмолочным кашам промышленного производства. В каши можно добавлять топленое сливочное масло или растительное, готовят каши на воде. Из мясных блюд при непереносимости коровьего молока не рекомендуется использовать говядину, желательно белое мясо индейки, постную свинину, конину.
Из фруктов и ягод наименее аллергенны яблоки зеленой и белой окраски (антоновские, семиренко, белый налив), груши, белые смородина и черешня, желтая слива.
Относительно низкая аллергенность у крыжовника, голубики, брусники, айвы, черники, черной рябины, калины, клюквы.
Можно укроп, петрушку, салат. Осторожно со шпинатом и сладким зеленым перцем.
При отсутствии положительной динамики в течение 10 дней от назначенной диеты ее следует пересмотреть.

http://www.drskin.pccenter.ru/atderm/atderm.htm - кафедра кожных проблем

Необходимо помнить и о перекрестной аллергии:
- коровье молоко - говядина - ферментные препараты, приготовленные на основе желудка
и поджелудочной железы крупного рогатого скота;
- плесневые грибки - кефир - сыр - дрожжевая выпечка - фрукты прошлого сезона;
- пыльца растений - фрукты - ягоды.
Длительность исключения аллергенного продукта определяется индивидуально и должна составлять не менее 6-12 месяцев. По истечении этого срока проводится аллергологическое обследование, позволяющее включить в рацион этот продукт.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ СИСТЕМНОГО ДЕЙСТВИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ТЕРАПИИ АД

Антигистаминные препараты.
- 1-е поколение: - предпочтительнее применять при выраженном кожном зуде, при необходимости седативного эффекта. Предпочтительнее у маленьких детей - Фенистил. Капли для приема внутрь - от 1 мес. до 1 года - по 3 - 10 капель на прием, от 1 года до 3 лет по 10 - 15 капель, старше 3 лет по 15 - 20 капель. Кратность приема - 3 раза в сутки. Дети старше 12 лет по 1 капсуле 1 раз в сутки.

- 2-е поколение не применяется у детей до 2 лет. При хроническом и непрерывно рецидивирующем течении применяется лоратадин (кларитин), цетиризин (зиртек), кетотифен (задитен). Зиртек (табл. 0,01, капли 10 мл (1мл -20 кап.) 2-6 лет - 2,5 мг (5 капель утром и вечером), старше 6 лет - 10 мг или 1 табл.(10 капель) - 1 раз в день.
Кларитин (табл. 0,01 г, сироп (5 мл - 0,005)) - 2-12 л -1/2 таблетки или 2 ч.л. сиропа 1 раз в день, старше 12 лет - 1 табл. 2 раза в день.

К мембраностабилизирующим препаратам относятся кетотифен (задитен, астафен, позитан, кетасма, бронитен) и кромогликат натрия (налкром)
Препараты, улучшающие восстановительные функции пищеварения: фестал, дигестал, панцитрат, хилак - форте, желчегонный сбор.

Витаминотерапия:
- витамин А (3,44% р-р): до 1 года - 1 капля через день, до 5 лет - 1 капля 1 раз в день,
старше 5 лет - 2 капле в день.
- витамин Е - 5-10 мг/ сутки дети до 3 лет, 10-15 - старше 3 лет
30% 1 капля-6 мг
10% 1 капля- 2 мг
5% 1 капля - 1 мг
- витамин В15 (кальция пантотенат) - (0,1 табл) - до 1 года -1/2 табл. 2 р/д, от 1 до 3 лет -
1/2 табл. 3 р/д, от 3 до 5 лет - 1 табл. 2 р/д, старше 6 лет - 1 табл. 3 раза в день в течение
месяца.
- витамин В6 (пиридоксин или пиридоксальфосфат )- табл.0,01 - до 3 лет -50 мг/сутки,
старше 3 лет- 100 мг/сутки 2 раза в день в течение 1 месяца.

НАРУЖНАЯ ТЕРАПИЯ

Наружные ГКС:

АДВАНТАН (метилпреднизолонацепонат) и ЭЛОКОМ (мометазон уроат). Длительность 3-5 дней, наносить штрихами, максимум 14 - 21 день.
Адвантан Эмульсия - на участки с мокнутием, экссудацией, на лицо, шею, волосистую часть головы.
Адвантан Крем - на участки гиперемии, отека без мокнутия, на очаги воспалительной инфильтрации, на лицо, шею, на конечности и туловище
Адвантан Мазь - на очаги воспалительной инфильтрации и лихенификации, на места с наибольшей кератинизацией, на участки кожи с трещинами, на туловище и конечности.
Адвантан Жирная мазь - при хронических процессах, сопровождающихся сухостью кожи на туловище и конечностях (кератинизация, лихенификация).
Элоком Лосьон (как Эмульсия - Адвантан).
Элоком Крем, Мазь (см. Адвантан).

ДРУГИЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
При легком и среднетяжелом АД следует применять наружные средства, содержащие дегти, нафталан, окись цинка, папаверин, дерматол, хорошо применять фенистил гель 0,1% при минимальных клинических проявлениях, флерэнзим.

Устранение сухости кожи:
- ежедневное купание в течение 20 минут в дехлорированной теплой воде в ванне или душе. При болезненных ощущениях при купании в ванне можно применять влажный компресс на области поражения. НЕЛЬЗЯ ПРИ КУПАНИИ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ МОЧАЛКАМИ, РАСТИРАТЬ КОЖУ. Желательно пользоваться шампунями типа фридерм-деготь, фридерм-цинк, фридерм рН баланс. (В период обострения и неполной ремиссии применяют дегтярный шампунь). Шампуни использовать очень осторожно, только в неострую фазу. Использовать при купании детское мыло, голову можно мыть дегтярным мылом.
После купания кожу необходимо промокнуть полотенцем и нанести на сухие участки кожи смягчающие и питательные средства: бепантен, F - 99, драполен, кремы Детский, Роса.

ОСТРАЯ ФАЗА:
1. Адсорбенты - на 3 - максимум 7 дней.
2. Валериана, пустырник.
3. Антигистаминные препараты - минимум 5-7 дней до 2 недель.
4. Ферменты (креон, абомин, осторожно - панкреатин).
5. Линекс.
6. Биопрепараты.
7. В подострую стадию - витамин В15, далее, осторожно, витамин А, Е, В6.
Смотрим по дермографизму (белый - симпатическая нервная система, красный - парасимпатическая нервная система, при СП НС нельзя назначать препараты кальция. При необходимости и ПСП НС из расчета 1 мл/гж глюконат кальция в/м или в/в.
ФЕРМЕНТЫ
ПЕПСИН - протеолитический фермент пищеварительного тракта. Получают из СОЖ свиней. Пепсин гидролизует пептидные связи и расщепляет практически все природные белки. Выпускается в смеси с сахарной пудрой.
Применяется при расстройствах пищеварения: ахалии, гипо- и анацидных гастритах. Назначают от 0,05 - 0,3 г до 0,5 на прием 2-3 раза в день перед едой или во время еды.

АБОМИН - содержит сумму протеолитических ферментов. Получают из СОЖ телят и ягнят молочного возраста. Применение: заболевания ЖКТ с нарушением переваривающей способности и пониженной кислотностью желудочного сока. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день во время еды.

ПАНКРЕАТИН - содержит трипсин (расщепляет белки) и амилазу (гидролизует крахмал). Получают из поджелудочной железы убойного скота. Применяют при ахилии, хронических панкреатитах с недостаточной функцией поджелудочной железы, при расстройствах пищеварения, связанных с заболеваниями печени и поджелудочной железы, анац. и гипацидн. гастрите, хронических энтероколитах. Назначают: детям до 1 года - по 0,1-0,15 г, 2-х лет - 0,2, 3 - 4 лет - 0,25, 6-7 лет - 1 табл.(0,25 г), 8-9 лет - 1-2 табл., 10-14 лет - 2 табл. 3-4 раза в день, не разжевывая во время или сразу же после еды.

ОРАЗА - содержит комплекс протеолитических и амилолитических ферментов. Получают из культуры гриба Aspergillus oryzae. Гранулы оразы содержат амилазу, мальтазу, липазу, протеазу. Применение: расстройства пищеварения с угнетением функции пищеварительных желез, анацидном и гипоанацидном гастрите, язвенной болезни желудка с пониженной секрецией, подостром и хроническом панкреатите с нарушенной экскреторной функцией, хроническом спастическом колите с наклонностью к запорам. Принимают по 1 ч.л. 3 раза в день. 1ч.л. - 2 г гранул, т.е. 0,2 г оразы.

СОЛИЗИМ - липолитический фермент, гидролизует растительные и животные жиры, способствует перевариванию и усвоению жиров. Получают из культуры Penicillum solitium. Применяют при хронических панкреатитах с пониженной липолитической активностью, заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Принимают во время еды или после еды по 40000 ЛЕ 3 раза в день (таблетки содержат 20000 ЛЕ).

НИГЕДАЗА - выделен из семян чернушки семейства лютиковых. Гидролизует растительные и животные жиры и расщепляет полисахариды. Показания как у солизима. Назначают по 1-2 таблетки за 10-30 минут до еды.

СОМИЛАЗА - совместный препарат: солизим и амилаза. Гидролизуют растительные и животные жиры, а также полисахариды. Принимают по 1-2 табл. 3 раза в день, не разжевывая, непосредственно после еды.

ПАНЗИНОРМ ФОРТЕ - содержит экстракт СОЖ крупного рогатого скота, экстракт желчи, панкреатин, аминокислоты. Способствует перевариванию жиров, белков и углеводов, экстракт желчи действует как желчегонное, ускоряет переваривание жиров, ускоряет выделение панкреатической липазы. Аминокислоты стимулируют выделение желудочного сока, ферментов кишечника и поджелудочного сока. Принимают при недостаточной секреторной и переваривающей способности желудка и кишечника (гастриты, энтероколиты), недостаточной функции поджелудочной железы (хронические панкреатиты), гепатитах, холециститах. Принимают по 1 драже во время еды 3 раза в день.

ПАНКУРМЕН - содержит панкреатин, липазу, протеазу, экстракт куркумы. Показания как у панкреатина и панзинорма. Принимают по 1-2 драже 3 раза в день до еды.

ФЕСТАЛ - содержит липазу, амилазу, протеазу, гемицеллюлазу, компоненты желчи. Гемицеллюлаза способствует расщеплению гемицеллюлозы, основной составной части растительных оболочек, что также улучшает пищеварительные процессы, уменьшает брожение и образование газов в кишечнике. Показания как для панзинорма. Принимают по 1-2-3 драже во время или сразу после еды.

ДИГЕСТАЛ - содержит панкреатин, экстракт желчи крупного рогатого скота, гемицеллюлазу. Назначают по 1-2 драже 3 раза в день во время или после еды, не разжевывая.

ЭНЗИСТАЛ - содержит панкреатин, гемицеллюлазу, экстракт желчи. Принимают по 1-2 таблетки 3 раза в день во время или после еды.

МЕЗИМ-ФОРТЕ - панкреатин, амилаза, липаза, протеаза.

tata вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать на темы
Вы не можете добавлять вложения
Вы не можете редактировать ваши сообщения

BB код Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Часовой пояс GMT +3, время: 03:32.